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Día Mundial de la Diabetes: ¿Cuánto cuidamos lo que comemos?

El 14 de noviembre de cada año se conmemora el Día Mundial de Prevención de la Diabetes, una fecha decretada por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, con el objetivo de aumentar la concienciación global sobre esta enfermedad silenciosa.

En el mundo hay alrededor de 415 millones de personas con diabetes, según datos de la FID, debido al acelerado aumento del sobrepeso, la obesidad y la inactividad física y se estima que aumente a 640 millones en 2040. Además, se prevé que la diabetes será la séptima causa de muerte a escala global para el 2030.

Existen dos formas de diabetes: La de tipo 1, en la que el organismo no produce insulina, y la de tipo 2, en la que el organismo no utiliza eficazmente la insulina, también conocida como diabetes mellitus. La diabetes tipo 2 es la que genera mayor afectación en la población ecuatoriana.

Cerca de 2.000 personas fallecieron en Ecuador en 1997 a causa de la diabetes mellitus o tipo II. En 2017, la cifra de muertes ascendió a casi 5.000, un incremento del 158%, según datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC).

La diabetes es la segunda causa de muerte en el país después de las enfermedades isquémicas (infartos). La organización Panamericana de la Salud (OPS) estima que un 7,8% de la población ecuatoriana padece esta enfermedad.

A nivel local, la situación se torna alarmante. Informes del Ministerio de Salud Pública (MSP) detallan que el 42% de residentes en Quito padecen obesidad y sobrepeso, debido a problemas de nutrición, convirtiéndolos en potenciales víctimas de padecer diabetes.

Por estas razones, los especialistas consideran que es importante enfatizar en la prevención de esta enfermedad y el cuidado adecuado de las personas con este padecimiento a través de la alimentación. María Teresa Onetto, nutricionista del Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo de la Pontificia Universidad Católica de Chile, menciona que “todas las personas deberíamos comer como las personas con diabetes, esto significa, tener horarios, comer en porciones, evitar grasas y azúcares”.

Prediabetes, la importancia de la prevención

Aunque la prediabetes no es considerada como una enfermedad por la OMS, los expertos en salud insisten en la detección temprana y prevención para combatir este mal. La descripción de la prediabetes aparece en el catálogo de Clasificación Internacional de Enfermedades como hiperglicemia (niveles altos de azúcar en la sangre).

Esta alteración predispone al desarrollo de diabetes. Sin embargo, con un tratamiento nutricional oportuno y ejercicio puede revertirse y curarse. Los factores de riesgo principales para desarrollar esta condición son: sobrepeso y obesidad, sedentarismo, dietas alta en calorías, carbohidratos, azúcares, grasas saturadas y trans y aumento de la grasa visceral e hígado graso.

En este sentido, la nutrición es uno de los pilares en el tratamiento de la prediabetes. La nutricionista mexicana Hania González Terrones brinda recomendaciones para tratarla.

Mantener un peso saludable: Se pueden prescribir dietas hipocalóricas o restrictivas que ayuden al paciente a perder el exceso de peso y grasa. Este tipo de programas nutricionales siempre deben ser complementadas con ejercicio.
Consumir carbohidratos de bajo índice y carga glucémica: Estos carbohidratos son ricos en fibra y tienen bajas cantidades de azúcares. Los azúcares añadidos, las harinas blancas y las harinas refinadas deben consumirse con moderación. Para seguir disfrutando de los sabores dulces, se puede sustituir el azúcar por edulcorantes no calóricos.

Preferir las ‘grasas buenas’: Las grasas que se recomiendan en pacientes con prediabetes son las grasas omega 9 (provenientes del aceite de oliva) y las grasas omega 3 (provenientes del pescado). También puede incluirse una cantidad moderada de grasas omega 6 (provenientes de aceites vegetales). Se deben evitar las grasas saturadas (de origen animal) y las grasas trans (alimentos fritos o empalizados).

Alimentarse con suficientes micronutrientes: Se debe garantizar la cantidad y variedad adecuada de vitaminas y minerales. En caso de que no se cubran los requerimientos necesarios con la dieta, se pueden agregar suplementos multivitamínicos y minerales.

Ingerir niveles adecuados de fibra: Es recomendable 14 gramos de fibra por cada 1.000 kcal en la dieta. Lo ideal es combinar fibras solubles con insolubles e incluir inulina, avena, frutas, verduras, linaza, entre otras.

Favorecer una adecuada hidratación: En promedio se deben consumir al menos entre 30 y 40 mililitros de líquidos por cada kilogramo de peso.

Comer de forma adecuada: Se sugiere realizar 5 comidas al día; 3 comidas principales y 2 ‘snacks’ o entre comidas. Sin embargo, también es importante señalar que todos los consejos nutricionales deben individualizarse en cada paciente y ser siempre supervisados por un experto en nutrición.

Edulcorantes en la diabetes

Los edulcorantes se encuentran regulados por diversos organismos de control como la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), el Comité Mixto FAO/OMS de Expertos en Aditivos Alimentarios (JECFA) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). La ventaja de estos aditivos es su potencial endulzante que, según los expertos, supera al azúcar común. Sin embargo, para tener un mejor control glucémico es necesario combinar su uso con una dieta saludable y un estilo de vida activo.

La nutricionista chilena María Teresa Onetto sostiene que los edulcorantes “aportan sabor dulce a alimentos y preparaciones, sin tener calorías ni subir la glicemia . Son aditivos alimentos clave para el control de la diabetes, mantener óptimos niveles de glucosa en sangre, disminuir el peso corporal y evitar al máximo azúcar”.

Gracias a los endulzantes, de acuerdo con los especialistas médicos, las personas con diabetes pueden seguir con mayor facilidad los planes nutricionales y tratamientos. “Los endulzantes no calóricos nos permiten que la alimentación sea más fácil de seguir y menos restrictiva, ya que se puede seguir disfrutando de los sabores dulces, pero sin los efectos que tiene el azúcar”, recalca la nutricionista chilena.

La familia es uno de los pilares para la prevención de diabetes

Este 14 de noviembre se conmemora el Día Mundial de la Diabetes, en el marco de una campaña global, para concientizar sobre esta enfermedad crónico-degenerativa que representa uno de los grandes problemas de salud pública de muchos países, incluyendo el caso de Ecuador.

Cada año se divulga una temática relacionada con esta enfermedad. El tema escogido por la Federación Internacional de Diabetes (FID) para este 2018 es “Familia y diabetes”, con el objetivo de “aumentar la conciencia del impacto que la diabetes tiene en la familia y la red de apoyo de los afectados” y promover el papel de la familia en la gestión, cuidado, prevención y educación de este padecimiento.

En el país, la diabetes es la segunda causa de muerte, después de las enfermedades isquémicas del corazón. Según cifras del Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC), en 10 años el número de fallecidos por diabetes aumentó en un 51%. En el 2007 se registraron 3.292 muertes a causa de la diabetes, mientras que en 2016 hubo 4.906 fallecidos por esta enfermedad.

El informe del INEC determinó que la diabetes afecta más a las mujeres. En el 2016, hubo 2.628 mujeres que perdieron la vida a causa de este padecimiento frente a los 2.278 hombres que fallecieron por la enfermedad.

Además, se determinó que, gracias a las campañas de prevención, la hospitalización por diabetes se redujo enel 2015 (18.047 egresos hospitalarios) y 2016 (16.370 egresos hospitalarios). Sin embargo, factores como la mala alimentación y la obesidad afectan a un gran porcentaje de la población ecuatoriana. El estudio revela que 6 de cada 10 ecuatorianos no realizan actividades físicas y esto aumenta el riesgo de padecer diabetes.

Ante estos datos alarmantes, investigadores de la Universidad de Illinois propusieron el consumo de edulcorantes no calóricos como una medida para afrontar la crisis de obesidad que se vive en el planeta. Los expertos confirmaron que los sustitutos del azúcar ayudan a conservar el sabor dulce de la dieta sin el consumo excesivo de calorías y, al mismo tiempo, mantienen estables los niveles de glucosa en la sangre, algo de gran importancia para quienes padecen o corren el riesgo de padecer diabetes.

De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, en América hay cerca de 62 millones de personas con diabetes y se prevé que los casos seguirán aumentando por los altos índices de sobrepeso en la región que afectan principalmente a los adultos. En Ecuador, se registraron 1.189 casos de personas con diabetes de edades entre 35 y 44 años.

Liliana Martínez Lomelí, investigadora en sociología de la alimentación, mencionó que en este Día Mundial de la Diabetes el tema familiar llama a la población a reflexionar más allá de las enfermedades en relación con su costo para el Estado, o sus causas y efectos para quien las padece. “Una enfermedad modifica no solo al paciente, sino a su círculo social más cercano. Por esta razón, la atención integral sobre el bienestar y la prevención se deben centrar también en aspectos sociales, culturales y psicológicos que propicien un mejor estilo de vida”, agregó.